도수 치료 실비 보험 청구 가능 횟수

건강 보험 비급여인 도수 치료 실비 보험 청구 가능 횟수에 대해서 알아봅니다. 치료 특성상 비용도 놓은 편이고 여러 번 반복해서 치료를 하는 경우가 많으므로 실비 보험으로 해결하는 경우가 많은데 문제는 몇 번이나 치료비 청구가 가능한지 궁금할 수 있습니다.

 

 

■ 도수 치료 설명

도수 치료는 많은 분들이 알다시피 우리 신체의 골격 부분인 척추나 관절등에 생긴 크고 작은 문제로 인해 견딜 수 없는 통증이 발생하는데서 비롯되는데요. 전문성과 숙련도를 가진 치료사들이 골격들에 생긴 문제를 해결하면서 통증 완화를 해주는 과정을 말합니다. 일단 이 치료 방법은 치료사가 약물이나 수술을 이용하지 않고 직접 1:1로 환자를 치료해주는 방법이기 때문에 시간도 많이 걸리고 물리적인 에너지와 전문적인 지식도 많이 필요한 치료입니다. 결과적으로 치료 비용이 높은 편에 속해서 실비 보험을 이용하여 치료하려는 경우가 많습니다.

도수 치료 모습

 

도수 치료를 받으려면 재활 의학과 병원을 주로 방문하게 되는데요. 어깨를 움직일 때 극심한 통증을 동반하는 회전 근개 증후군이라는 병명을 가진 환자가 한번 방문해서 치료를 받게 된 사례가 있었는데 한 번 방문으로 치료를 하고 나서 병원에서 보여준 청구서에는 약 15만 원 정도의 병원비가 나왔습니다. 중요한 것은 이 치료는 한번 병원 방문으로 치료가 끝나는 것이 아니라 여러 번 방문해야 하는 경우가 대부분입니다.

 

많은 사람들이 자신이 실비 보험을 가입하기는 했는데  이 보험으로 몇 회까지 보장을 받을 수 있는지 금액은 얼마까지 보상을 받을 수 있는지 모르는 경우가 많고 막상 도수 치료를 받은 상황이 되어서야만 여기저기 정보를 찾아보기 시작합니다. 그래서 도수 치료를 하게 되면 실비 보험 청구는 몇 번이나 받을 수 있는지 그 횟수와 금액에 대해서 자세히 알아보겠습니다.

 

 

도수 치료 실비 보험 정리

3세대- 2017년 4월 이후 가입

☞ 도수치료, 체외 충격파, 증식 치료 도합 50회 350만 원까지 청구 가능

 

 

4세대- 2021년 7월 이후 가입, 4세대 실손 전환 가입, 착한 실손 4세대 실비 전환

☞ 3세대처럼 도수 치료, 체외 충격파, 증식 치료 도합 50회 350만 원 까지 청구는 동일 하지만 치료 비용 청구를 10회 이상 하는 경우 치료받은 병변의 증상이 개선되었거나 호전된 입증 자료 서류를 제출해야 보험료가 지급이 됩니다. 10회 이전에는 기존과 동일하게 진료 세부 내역서와 진료비 영수증을 제출로 가능합니다. 보험사에 따라 다르지만 도수 치료 횟수가 많아지면 할증료가 발생하면서 부담해야 할 자기 부담금 포함 보험료가 오르는 경우도 있으니 주의해야 합니다.

 

 

 

 

치료 전에 주의할 사항

꼭 필요하지 않은 치료인데도 일반 마사지받듯이 무분별하게 받거나 병원 권유로 치료를 받으면 안 됩니다. 보험 가입 시 최근 5년간 특정 부위에 대해 7회 이상 치료를 받은 전력이 있다면 사전 고지를 해야 할 의무가 있으며 만약에 사전 고지를 하지 않고 보험 가입을 한 경우 나중에 치료비 청구 시 거절되는 사태가 발생할 수 있다는 점도 기억해야 합니다.

 

도수 치료를 무분별하게 많이 받은 기록이 있으면

• 보험 상품 가입 시 심사가 까다로워짐
• 유사한 치료나 병변에 대한 담보가 거절될 수 있음
• 상해 보험에서 수술비나 입원비, 후유 장해 담보가 제한되거나 거절될 수 있음

 

요즘 사람들의 생활 패턴을 살펴보면 한 자세로 오랜 시간 동안 유지 하거나, 과도한 운동 등으로 골격 관련 문제가 발생될 소지가 아주 많습니다, 결론적으로 도수 치료에 대한 수요도 많아지게 되고 보험사에서는 손해율이 높아지니까  보상을 받는 과정도 점점 까다로워지고 있습니다. 실비 보험이 처음 만들어졌을 때에는 횟수와 금액게 대한 기준이 별도로 없었다고 하는데 날이 갈수록 점점 기준이 더 엄격해질 거라고 보여 지므로데 꼭 필요하지 않은 치료는 받지도 말고 병원에서 권유하지도 말아야 합니다.

 

도수 치료에 대한 실비 보험 청구 가능 횟수와 기타 정보들을 확인해 보았습니다. 관련 정보를 찾으시는 분들에게 도움이 되기를 바랍니다.